¿Hay algunas enfermedades que sean más frecuentes entre enfermos de psoriasis?
Cuando un enfermo de psoriasis también sufre de otra enfermedad crónica, el tratamiento puede resultar problemático. Se ha demostrado claramente que la enfermedad de Crohn tiene una incidencia cuatro veces mayor entre los enfermos de psoriasis. Se trata de una afección intestinal crónica inflamatoria que tiende a declararse en los jóvenes. A veces se tratan ambas enfermedades con los mismos fármacos.
Al principio se recetaban inhibidores del TNF-alfa para la enfermedad de Crohn, y actualmente se usan para tratar las variedades graves de psoriasis. Por lo que respecta a los trastornos metabólicos, la incidencia de diabetes es más elevada entre los enfermos de psoriasis (1). El sobrepeso puede exacerbar la psoriasis, y los trastornos lipídicos son más frecuentes entre los enfermos de psoriasis. No obstante, no se ha demostrado que estos trastornos hagan al paciente más propenso a la trombosis vascular. Por lo que respecta al sistema digestivo, parece ser que el síndrome del intestino irritable es más común entre los enfermos de psoriasis.
Además la psoriasis pustular (un tipo grave de psoriasis) suele ir acompañada de trastornos en la metabolización del calcio (hipocalcemia). Por último, los enfermos de psoriasis pustular palmoplantar sufren a menudo de trastornos de la tiroides.
¿Qué se sabe sobre los problemas psicológicos y neurológicos?
Los enfermos de psoriasis están más deprimidos que el resto de la población(2). La vida con una enfermedad crónica visible tiene un impacto psicológico, que suele conducir a una disminución de la autoestima. Parece ser que la psoriasis tiene un impacto psicológico comparable al de las principales enfermedades crónicas mortales. Además parece que el estrés es un factor desencadenante, tanto al principio como en las recaídas. Los enfermos de psoriasis que desarrollan una enfermedad neurodegenerativa como el Alzheimer suelen tener la sensación de que las lesiones desaparecen.
¿Los enfermos de psoriasis suelen padecer otras enfermedades cutáneas?
La psoriasis no suele asociarse con el eczema; de hecho las dos enfermedades parecen ser en gran manera recíprocamente excluyentes. No obstante, a veces la psoriasis desaparece para verse reemplazada por el eczema, o algunos enfermos pueden desarrollar una psoriasis eczematosa, normalmente debida a la intolerancia a un medicamento. Además la gente mayor que sufre de psoriasis es más propensa a los trastornos autoinmunes bullosos. Esto se debe probablemente a una inflamación crónica de la piel, y a que ésta se ha ido debilitando como consecuencia del rascado continuo. En consecuencia, el cuerpo confunde a las células inmunológicas de la piel con cuerpos extraños. No obstante, las infecciones cutáneas (como la micosis y las verrugas) no son más frecuentes entre los enfermos de psoriasis. La acelerada renovación de la epidermis puede proteger contra las infecciones, puesto que las bacterias no pueden adherirse a la piel.
¿Pueden darse interferencias entre los medicamentos?
Si la psoriasis se vuelve más extensa, o se agrava después de haber tomado un medicamento regularmente (aunque lo haya tomado usted durante años), probablemente se trate de un efecto secundario de dicho medicamento. Los fármacos para la hipertensión (como los betabloqueadores, los bloqueadores de los canales del calcio y los inhibidores ACE) pueden desencadenar brotes de psoriasis. Además el litio, que se receta para los trastornos bipolares (depresión mánica) o el interferón-alfa, que se receta para la hepatitis C, también pueden ser los responsables. También se sospecha que algunas estatinas, que se administran para reducir el colesterol, provocan lesiones. La susceptibilidad varía de una persona a otra, y actualmente no se dispone de pruebas de diagnóstico para predecir cómo responderá el cuerpo a un fármaco determinado.
Referencias:
1) Pearce et al., J Dermatolog Treat, 2005.
2) Bhosle, Health Qual Life Outcomes, 2006. |
